Pantsättare
Bolaget X (org.nr)
Panthavare
Skatteverket (202100-5448)
Pantsättaren pantförskriver belopp på nedanstående konto till förmån för Skatteverket. Beloppet utgör säkerhet enligt 4 d kap. 6 § lagen (1994:1776) om skatt på energi (LSE) för betalning av skatt som kan påföras Bolaget X (org.nr) i Sverige eller annat EU-land vid flyttning eller mottagande av bränsle inom förfarandet för beskattade varor.
Hänvisningar till bestämmelser i LSE avser lagens version den 13 februari 2023. Om ändringar görs i LSE ska hänvisningarna anses som hänvisningar till motsvarande bestämmelse i senare version av LSE. Om LSE ändras på så sätt att de aktuella bestämmelserna i stället meddelas i annan lag eller förordning ska hänvisningarna anses som hänvisningar till de bestämmelser som ersatt de aktuella bestämmelserna.
Belopp
SEK xxx
Kontonummer
xxx
Bank/Kreditinstitut
xxx
Skatteverket har rätt att ta det pantsatta beloppet i anspråk utan Pantsättarens godkännande och äger därmed rätt att lyfta på kontot innestående medel uppgående till högst det pantförskrivna beloppet. Skatteverket kan ta i anspråk det pantsatta beloppet så länge pantförskrivningen gäller.
Giltighet
Pantförskrivningen upphör att gälla sex månader från det att Pantsättaren säger upp denna genom rekommenderat brev till Skatteverket eller vid den tidigare tidpunkt som Skatteverket beslutar.
X-stad den xx
Underskrift av behörig firmatecknare för Pantsättaren
Bekräftelse
Xxx (org.nr) (banken/kreditinstitutet) bekräftar följande:
Vi har underrättats om pantsättningen av belopp på ovanstående konto. Beloppet har satts in på kontot och i samband därmed spärrats av oss för Skatteverkets räkning. Så länge pantsättningen varar kan banken inte med befriande verkan betala det pantsatta tillgodohavandet till annan än Skatteverket.
Kopia av kontobevis utvisande insatt belopp bifogas (bilaga).
X-stad den xx
Underskrift av behörig firmatecknare för banken
Tillsammans gör vi samhället möjligt
